Massages thérapeutiques : de quoi s'agit-il exactement ?

À partir de quand un massage
devient-il thérapeutique ?

«?On entend par massage
toute manœuvre externe réalisée sur les tissus, dans un but thérapeutique ou
non, de façon manuelle ou par l'intermédiaire d'appareils autres que les
appareils d'électrothérapie, avec ou sans l'aide de produits, qui compose une
mobilisation ou une stimulation méthodique, mécanique ou réflexe de ces tissus.
» Code de la Santé publique, article R4321-3.

Sur le plan juridique,
il n'y a pas de différenciation entre le massage thérapeutique et le massage
bien-être. Aussi, difficile de placer le curseur. Pour le kinésithérapeute Jean-François Dumas, « la frontière
entre le thérapeutique et le bien-être dépend du bilan. Dès lors que l'on
décèle un problème de santé (même un simple stress ou des douleurs
musculo-squelettiques dues à de longues journées derrière l'ordinateur),
le?massage aura une vocation thérapeutique. » Et seul un kinésithérapeute est
habilité à faire ce bilan.

Les grandes familles

Les massages
thérapeutiques?: réalisés sur prescription du médecin par un
masseur-kinésithérapeute, ces massages s'inscrivent dans un protocole de soins.

Les modelages
bien-être?: ils visent détente et relaxation et?font fureur dans les spas,
les?centres de thalasso, les?cabinets d'esthétique. Ils?sont aussi pratiqués
dans les?cabinets de kiné.

La tradition énergétique
: issue de la médecine traditionnelle chinoise fondée sur le concept de « ki »
(souffle vital, énergie) et les systèmes de méridiens, ces massages visent à
rétablir la bonne circulation de l'énergie. Ils s'inscrivent dans une démarche
de prévention.

L‘approche
psychocorporelle : les massages psy visent aussi bien la détente que la
conscience psychocorporelle. Il?existe différentes techniques, proposées par
des psychologues et des somatothérapeutes.

Qui pratique les massages ?

Au sens strict de la
loi, seul le?masseur-kinésithérapeute DE (diplômé d'État) est habilité à
pratiquer des massages, qu'ils soient thérapeutiques ou de bien-être.
L'esthéticienne DE est quant à elle la seule à pouvoir faire des « modelages »,
c'est-à-dire des massages de bien-être non thérapeutiques.

Mais ça, c'est ce que
dit la loi. Dans les faits, il suffit de regarder les cartes de soins des spas
et autres centres de bien-être pour constater que des non-professionnels de
santé se sont approprié le massage (parfois dénommés « modelages », terme plus
juste juridiquement). Si l'on recherche la détente, on peut bien sûr se diriger
vers ces offres, en veillant toutefois à choisir un modelage doux, sans
manipulation de la colonne vertébrale par exemple. Pour tous les massages à
visée psychologique ou de type énergétique, on pourra se tourner vers des
professionnels affiliés à une fédération faisant référence dans leur spécialité
(Institut français de formation psychocorporelle, Fédération française de
shiatsu, Fédération française de médecine chinoise...).

Les massages thérapeutiques, pour quels types de maux ?

Pratiqués par un
masseur-kinésithérapeute sur prescription d'un médecin, ils sont pris
partiellement en charge par l'Assurance maladie et?interviennent dans de
nombreuses pathologies :

En rhumatologie, pour
soulager la douleur (torticolis,
lumbago, tendinite, arthrose...) ;

Pour prévenir ou traiter
le lymphœdème (avec un drainage lymphatique manuel) ;

En traumatologie, après
entorse, fracture, tendinite, pour favoriser la trophicité (bonne nutrition)
des tissus et préparer la rééducation fonctionnelle ;

En soins
post-opératoires pour assouplir une cicatrice ;

En prévention des escarres chez les personnes longtemps alitées
ou en fin de vie ;

En neurologie, pour
réduire les contractures au cours d'affections comme les hémiplégies, les
paraplégies ou la maladie de Parkinson.

Le bilan préalable est
une étape primordiale à ces différents traitements par massage. Le
kinésithérapeute fait le point sur les antécédents, l'histoire de la maladie,
étudie les différents examens puis par un diagnostic palpatoire, il va évaluer
les troubles et les modifications de la texture ou de la consistance de
différents tissus (muscles, tendons, ligaments, articulations, peau).